Анкета

Анкета предварительного опроса владельцев кошек

1. Информация о владельце

2. Информация о питомце

3. Анамнез

4. Рацион и кормление

5. Сон, прогулки и отдых

6. Туалет

7. Игры

8. Пребывание питомца в доме без хозяина

9. Когтеточки, домики, лежанки

10. Обстановка в доме

11. Отношения c людьми и животными

12. Особенности поведения питомца

13. Основная поведенческая проблема на данный момент

Анкету предварительного опроса владельцев кошки можно скачать тут - Документ Microsoft Word 35КБ, можно заполнить перейдя по данной ссылке (Google форма) или скопировать прямо с сайта!)

ФИО ___________

Телефон (ы) ___________

Были ли у Вас кошки раньше?

Да
Нет

Были ли раньше другие животные?

Да
Нет

Перечислите предыдущих животных, называя вид и породу __________

Есть ли в настоящее время другие животные?

Да
Нет

Если да, то перечислите, пожалуйста, всех имеющихся в семье животных (кроме консультируемого):

Пожалуйста, перечислите членов семьи, проживающих в настоящее время с Вами:

имя	пол	возраст	Степень родства (Вы сами, муж, жена, теща)

Кличка питомца _____ Порода _____ Пол _____

Дата рождения/возраст (если известен) ___________

Дата/возраст, в котором питомец попал к Вам ___________

Как долго питомец живет у Вас? ___________

Откуда он попал к Вам? (источник приобретения) ___________

Почему Вы взяли это животное? (перечислите причины) __________

Почему вы взяли именно эту породу? (если породистый) __________

Были ли у этого животного другие хозяева? Если да, то как много? (если известно) ___________

Почему это животное переходило из рук в руки? ___________

Кастрирован/стерилизован ли Ваш питомец?

Да
Нет

Если да, то в каком возрасте? ___________

Изменилось ли поведение животного после кастрации? ___________

Если Ваш питомец не кастрирован, то использовался ли он для разведения?

Да
Нет

Если да, в каком возрасте? ___________

Планируется ли разведение в дальнейшем?

Да
Нет

Опишите индивидуальные особенности вашего питомца __________

Если это известно, укажите пожалуйста:

В каком возрасте был произведен отъем от матери? __________
Почему Вы выбрали из всего помета именно это животное? _________
Животное выросло в доме или на улице? __________
Теряло ли животное хозяев и приходилось ли ему бродяжничать? _________
Была ли выкормлена матерью или находилось на искусственном вскармливании? ______
Насколько тесно Ваш питомец общался с людьми в первый год жизни? ________

Были ли у питомца проблемы со здоровьем в прошлом и имеются ли сейчас? Если да, то какие?______

Получает ли питомец в настоящее время какие либо лекарственные средства? Если да, то какие и по какой причине _________

Проводилось ли (проводится ли) медикаментозное лечение поведенческих нарушений питомца? Если да, то когда и чем _________

Какими методами Вы пользовались для обучения питомца правилам поведения дома? _________

Как Вы реагируете на нарушения питомцем правил поведения? _________

Чем вы кормите своего питомца?

Готовые корма ________ Натуральная пища ________

Когда (как часто) и где Вы кормите питомца? ________

Кто кормит животное? ________

Какой аппетит у животного?

хороший
плохой

Как быстро ест животное?

быстро
медленно

Присутствуете ли Вы, когда Ваш питомец ест? ________

Как животное просит еду? ________

Как животное просит воду? ________

Даете ли Вы витамины? Лакомства? Если да, то какие ________

Как часто Ваш питомец получает остатки со стола? ________

Где спит Ваш питомец ночью? ________

Где спит Ваш питомец днем? ________

Если животное спит на кровати, то кто ему это разрешает? _________

Активен ли питомец днем?

активен
не активен
средне активен

Когда животное просыпается по утрам? _________

Будит ли оно Вас по утрам? Если да, то как часто _________

Будит ли оно Вас по ночам? Если да, то как часто и почему? _________

Ищет ли кошка высоко расположенное место для отдыха?

Да
Нет

Где обычно можно найти питомца в течение дня? _________

Выводите ли Вы кошку на прогулку на шлейке? Если да, то как часто? _________

Допускаете ли Вы самостоятельные прогулки кошки? Если да, то может ли она сама выходит или Вы контролируете этот процесс? _________

Сколько у Вас дома лотков для кошек? _________

Опишите их (форма, открытые, закрытые) ________

Какой типа наполнителя Вы используете для кошачьего лотка? (если можете, укажите фирму)

газета/бумага
опилки
древесный
впитывающийся
комкующийся
с запахом
другой ________
не использую

Где находятся кошачьи лотки? _________

Регулярно ли кошка пользуется лотком?

Да
Нет

Детально опишите, как Ваша кошка пользуется лотком. Например, начинает ли скрести субстрат перед тем, как присесть? Закапывает ли свои фекалии? Делает ли копательные движения лапами после того, как выходит из лотка? _________

Как часто Вы проводите чистку кошачьего туалета? _________

Бывают ли случаи, когда кошка дома совершает акты дефекации/мочеиспускания вне своего туалета?

Да
Нет

Где питомец предпочитает справлять естественные надобности? _________

Играет ли Ваш питомец с Вами или другими членами семьи?

Да
Нет

Отводите ли Вы ежедневное определенное время для игры со своим питомцем?

Да
Нет

Сколько раз в течение дня Вы играете с питомцем (в среднем)? ________

Сколько минут длится каждая игра (в среднем) ________

Кто начинает игры - люди или животное? ________

С игрушками какого типа играет Ваш питомец? ________

Опишите, как Вы себя ведете, когда уходите из дома, если после Вашего ухода питомец останется в одиночестве: игнорируете его, разговариваете с ним, прощаетесь, суетитесь и прочее ________

Что делает Ваш питомец, когда Вы собираетесь уходить? ________

Где находится Ваш питомец, когда остается дома один? ________

Как долго в течение дня Ваш питомец обычно остается дома один (без людей)? ________

Кому Вы поручаете питомца, если вынуждены уехать на некоторое время (например, в отпуск)? ____

Есть ли у Вас дома когтеточка/игровой комплекс?

Да
Нет

Если да, то опишите, пожалуйста, _________

Пользуется ли Ваша кошка когтеточкой?

Да
Нет
иногда

Где стоит когтеточка? __________

Есть ли у Вас домики, лежанки, подстилки

Да
Нет

Если да, пользуется ли Ваш питомец ими?

Да
Нет
иногда

Где они находятся? _________

Каковы Ваши жилищные условия?

Собственная квартира
Съемная квартира с соседями
Коммуналка
частный дом

Как Вы можете охарактеризовать домашнюю обстановку?

спокойная
оживленная
напряженная

В какую часть дома Ваш питомец имеет доступ? _________

В какую часть дома Ваш питомец не имеет доступа? ________

Имеет ли Ваша кошка доступ к трехмерному пространству? (возможность залезать на шкафы, вешалки, специальные полочки, платформы и прочее).

Да
Нет

Если да, то опишите эти места _________

Что делает Ваш питомец, когда семья за столом? _________

Склонен ли Ваш питомец исследовать территорию?

Да
Нет

Как реагирует Ваш питомец на изменения в доме? (перестановку, появление новых вещей и прочее). Опишите _________

Пожалуйста, перечислите 5 вещей, которые Ваш питомец предпочитает всем остальным. Это могут быть корма, игрушки или виды активности _________

Произошли ли изменения в быту Вашей семьи после того как Вы взяли животное или за последнее время? (например, изменилось время пребывания членов семьи на работе, родился ребенок, произошел переезд, в доме сделан ремонт, изменилась пища, произошел развод или смерть одного из членов семьи, появился новый жилец, питомец или гость и т.д.)? Если да, то опишите что и когда произошло __________

Как ведет себя питомец, когда в дом приходят посторонние (например, прячется, проявляет интерес, общается с ними)? __________

Как питомец реагирует на постоянных посетителей вашего дома? __________

Различается ли поведение питомца в отношении членов семьи и посторонних? Если да, то как? ________

Различается ли поведение питомца в отношении людей, находящихся в доме и вне его? Если да, то в чем различие? _________

Быстро ли Ваш питомец подходит ко вновь пришедшим людям?

Да
Нет

Были ли случаи, когда Ваш питомец кого-нибудь кусал?

Да
Нет

Когда Ваша кошка мяукает? _________

Шипит? _________

Мурлычит? _________

Становиться ли Ваша кошка агрессивной, когда ей запрещают делать то, что нравится?

Да
Нет

Проявляет ли Ваш питомец агрессивность в следующих ситуациях:

Прикасаются, проводят грумминг,
Ласкают или обнимают
Тревожат во время отдыха
Требуют послушания
Отбирают корм
Отбирают другие предметы

Если да, опишите по отношению к кому из членов семьи. Если питомец кусал, определите характер ран (рваная, прокол зубами, синяк) __________

Ваша кошка терпит (Т), получает удовольствие (У) или оказывает сопротивление (С), когда:

Ее трогают, берут на руки

При груминге

Проявлял ли Ваш питомец оборонительную агрессию при попытке коснуться отдельных частей тела? Если да, то до каких частей тела не дает дотрагиваться? __________

Кошка вылизывается или жует на себе кожу больше или чаще, чем Вам кажется нормальным?

Да
Нет

Если да, то в каких местах тела? __________

Проявляла ли Ваш питомец нежелательное сексуальное поведение? Если да, то какое именно и в отношении кого? __________

Вид и порода

Возраст, в котором животное попало к Вам

Возраст животного в настоящее время

Кастрирован/

стерилизована

Характер взаимоотношения с кошкой (избегает, играет, нейтрален, дерется)

В чем состоит основная поведенческая проблема питомца на данный момент? Опишите _________

С чего все началось? _________

Как долго проблема существует (когда началась)? _________

Можете ли связать возникновение проблемы с каким-либо событием или действием? _________

Где проявляется проблемное поведение? _________

В отношении кого (в чьем присутствии?) оно проявляется? _________

Как часто оно проявляется? _________

Другие детали _________

Что Вы предпринимаете для корректировки поведения питомца, когда считаете, что он ведет себя неправильно? _________

Проблемное поведение:

Улучшается
Ухудшается
Остается без изменений

Каковы, по Вашему мнению, причины проблемного поведения питомца? __________