Анкета

Анкету предварительного опроса владельцев кошки можно скачать тут - Документ Microsoft Word 35КБ или скопировать прямо с сайта!)

Анкета предварительного опроса владельцев кошек

 1. Информация о владельце

ФИО ___________
Телефон (ы) ___________
Были ли у Вас кошки раньше?
  •    Да
  •    Нет
Были ли раньше другие животные?
  •    Да
  •    Нет
Перечислите предыдущих животных, называя вид и породу __________
Есть ли в настоящее время другие животные?
  •    Да
  •    Нет
Если да, то перечислите, пожалуйста, всех имеющихся в семье животных (кроме консультируемого):
Кличка Вид и порода пол Возраст, в котором животное попало к Вам Возраст животного в настоящее время

Кастрирован/

стерилизована

Характер взаимоотношения с кошкой (избегает, играет, нейтрален, дерется)
             
             
             
 
Пожалуйста, перечислите членов семьи, проживающих в настоящее время с Вами:
имя
пол возраст Степень родства (Вы сами, муж, жена, теща)
       
       
     

 

2. Информация о питомце

Кличка питомца _____ Порода _____ Пол _____
Дата рождения/возраст (если известен) ___________
Дата/возраст, в котором питомец попал к Вам ___________
Как долго питомец живет у Вас? ___________
Откуда он попал к Вам? (источник приобретения) ___________
Почему Вы взяли это животное? (перечислите причины) __________
Почему вы взяли именно эту породу? (если породистый) __________
Были ли у этого животного другие хозяева? Если да, то как много? (если известно) ___________
Почему это животное переходило из рук в руки? ___________
Кастрирован/стерилизован ли Ваш питомец?
  •   Да
  •   Нет
Если да, то в каком возрасте? ___________
Изменилось ли поведение животного после кастрации? ___________
Если Ваш питомец не кастрирован, то использовался ли он для разведения?
  •     Да
  •     Нет
Если да, в каком возрасте? ___________
Планируется ли разведение в дальнейшем?
  •     Да
  •     Нет
Опишите индивидуальные особенности вашего питомца __________

3. Анамнез

Если это известно, укажите пожалуйста:
  • В каком возрасте был произведен отъем от матери? __________
  • Почему Вы выбрали из всего помета именно это животное? _________
  • Животное выросло в доме или на улице? __________
  • Теряло ли животное хозяев и приходилось ли ему бродяжничать? _________
  • Была ли выкормлена матерью или находилось на искусственном вскармливании? ______
  • Насколько тесно Ваш питомец общался с людьми в первый год жизни? ________
Были ли у питомца проблемы со здоровьем в прошлом и имеются ли сейчас? Если да, то какие?______
Получает ли питомец в настоящее время какие либо лекарственные средства? Если да, то какие и по какой причине _________
Проводилось ли (проводится ли) медикаментозное лечение поведенческих нарушений питомца? Если да, то когда и чем _________
Какими методами Вы пользовались для обучения питомца правилам поведения дома? _________
Как Вы реагируете на нарушения питомцем правил поведения? _________

4. Рацион и кормление

Чем вы кормите своего питомца?
     Готовые корма ________ Натуральная пища ________
Когда (как часто) и где Вы кормите питомца? ________
Кто кормит животное? ________
Какой аппетит у животного?
  •     хороший
  •     плохой
Как быстро ест животное?
  •    быстро
  •    медленно
Присутствуете ли Вы, когда Ваш питомец ест? ________
Как животное просит еду? ________
Как животное просит воду? ________
Даете ли Вы витамины? Лакомства? Если да, то какие ________
Как часто Ваш питомец получает остатки со стола? ________

5. Сон, прогулки и отдых

Где спит Ваш питомец ночью? ________
Где спит Ваш питомец днем? ________
Если животное спит на кровати, то кто ему это разрешает? _________
Активен ли питомец днем?
  •     активен
  •     не активен
  •     средне активен
Когда животное просыпается по утрам? _________
Будит ли оно Вас по утрам? Если да, то как часто _________
Будит ли оно Вас по ночам? Если да, то как часто и почему? _________
Ищет ли кошка высоко расположенное место для отдыха?
  •     Да
  •     Нет
Где обычно можно найти питомца в течение дня? _________
Выводите ли Вы кошку на прогулку на шлейке? Если да, то как часто? _________
Допускаете ли Вы самостоятельные прогулки кошки? Если да, то может ли она сама выходит или Вы контролируете этот процесс? _________

6. Туалет

Сколько у Вас дома лотков для кошек? _________
Опишите их (форма, открытые, закрытые) ________
Какой типа наполнителя Вы используете для кошачьего лотка? (если можете, укажите фирму)
  •    газета/бумага
  •    опилки
  •    древесный
  •    впитывающийся
  •    комкующийся
  •    с запахом
  •    другой ________
  •    не использую
Где находятся кошачьи лотки? _________
Регулярно ли кошка пользуется лотком?
  •    Да
  •    Нет
Детально опишите, как Ваша кошка пользуется лотком. Например, начинает ли скрести субстрат перед тем, как присесть? Закапывает ли свои фекалии? Делает ли копательные движения лапами после того, как выходит из лотка? _________
Как часто Вы проводите чистку кошачьего туалета? _________
Бывают ли случаи, когда кошка дома совершает акты дефекации/мочеиспускания вне своего туалета?
  •     Да
  •     Нет
Где питомец предпочитает справлять естественные надобности? _________

7. Игры

Играет ли Ваш питомец с Вами или другими членами семьи?
  •     Да
  •     Нет
Отводите ли Вы ежедневное определенное время для игры со своим питомцем?
  •     Да
  •     Нет
Сколько раз в течение дня Вы играете с питомцем (в среднем)? ________
Сколько минут длится каждая игра (в среднем) ________
Кто начинает игры - люди или животное? ________
С игрушками какого типа играет Ваш питомец? ________

8. Пребывание питомца в доме без хозяина

Опишите, как Вы себя ведете, когда уходите из дома, если после Вашего ухода питомец останется в одиночестве: игнорируете его, разговариваете с ним, прощаетесь, суетитесь и прочее ________
Что делает Ваш питомец, когда Вы собираетесь уходить? ________
Где находится Ваш питомец, когда остается дома один? ________
Как долго в течение дня Ваш питомец обычно остается дома один (без людей)? ________
Кому Вы поручаете питомца, если вынуждены уехать на некоторое время (например, в отпуск)? ____

9. Когтеточки, домики, лежанки

Есть ли у Вас дома когтеточка/игровой комплекс?
  •     Да
  •     Нет
Если да, то опишите, пожалуйста, _________
Пользуется ли Ваша кошка когтеточкой?
  •     Да
  •     Нет
  •     иногда
Где стоит когтеточка? __________
Есть ли у Вас домики, лежанки, подстилки
  •     Да
  •     Нет
Если да, пользуется ли Ваш питомец ими?
  •     Да
  •     Нет
  •     иногда
Где они находятся? _________

10. Обстановка в доме

Каковы Ваши жилищные условия?
  •   Собственная квартира
  •   Съемная квартира с соседями
  •   Коммуналка
  •   частный дом
Как Вы можете охарактеризовать домашнюю обстановку?
  •  спокойная
  •  оживленная
  •  напряженная
В какую часть дома Ваш питомец имеет доступ? _________
В какую часть дома Ваш питомец не имеет доступа? ________
Имеет ли Ваша кошка доступ к трехмерному пространству? (возможность залезать на шкафы, вешалки, специальные полочки, платформы и прочее).
  •     Да
  •     Нет
Если да, то опишите эти места _________
Что делает Ваш питомец, когда семья за столом? _________
Склонен ли Ваш питомец исследовать территорию?
  •     Да
  •     Нет
Как реагирует Ваш питомец на изменения в доме? (перестановку, появление новых вещей и прочее). Опишите _________
Пожалуйста, перечислите 5 вещей, которые Ваш питомец предпочитает всем остальным. Это могут быть корма, игрушки или виды активности _________
Произошли ли изменения в быту Вашей семьи после того как Вы взяли животное или за последнее время? (например, изменилось время пребывания членов семьи на работе, родился ребенок, произошел переезд, в доме сделан ремонт, изменилась пища, произошел развод или смерть одного из членов семьи, появился новый жилец, питомец или гость и т.д.)? Если да, то опишите что и когда произошло __________

11. Отношения c людьми и животными

Как ведет себя питомец, когда в дом приходят посторонние (например, прячется, проявляет интерес, общается с ними)? __________
Как питомец реагирует на постоянных посетителей вашего дома? __________
Различается ли поведение питомца в отношении членов семьи и посторонних? Если да, то как? ________
Различается ли поведение питомца в отношении людей, находящихся в доме и вне его? Если да, то в чем различие? _________
Быстро ли Ваш питомец подходит ко вновь пришедшим людям?
  •     Да
  •     Нет
Были ли случаи, когда Ваш питомец кого-нибудь кусал?
  •     Да
  •     Нет

12. Особенности поведения питомца

Когда Ваша кошка мяукает? _________
Шипит? _________
Мурлычит? _________
Становиться ли Ваша кошка агрессивной, когда ей запрещают делать то, что нравится?
  •     Да
  •     Нет
Проявляет ли Ваш питомец агрессивность в следующих ситуациях:
  •       Прикасаются, проводят грумминг,
  •       Ласкают или обнимают
  •       Тревожат во время отдыха
  •       Требуют послушания
  •       Отбирают корм
  •       Отбирают другие предметы
Если да, опишите по отношению к кому из членов семьи. Если питомец кусал, определите характер ран (рваная, прокол зубами, синяк) __________
Ваша кошка терпит (Т), получает удовольствие (У) или оказывает сопротивление (С), когда:
Ее трогают, берут на руки
  •     Т
  •     У
  •     С
При груминге
  •     Т
  •     У
  •     С
Проявлял ли Ваш питомец оборонительную агрессию при попытке коснуться отдельных частей тела? Если да, то до каких частей тела не дает дотрагиваться? __________
Кошка вылизывается или жует на себе кожу больше или чаще, чем Вам кажется нормальным?
  •     Да
  •     Нет
Если да, то в каких местах тела? __________
Проявляла ли Ваш питомец нежелательное сексуальное поведение? Если да, то какое именно и в отношении кого? __________

13. Основная поведенческая проблема на данный момент

В чем состоит основная поведенческая проблема питомца на данный момент? Опишите _________
С чего все началось? _________
Как долго проблема существует (когда началась)? _________
Можете ли связать возникновение проблемы с каким-либо событием или действием? _________
Где проявляется проблемное поведение? _________
В отношении кого (в чьем присутствии?) оно проявляется? _________
Как часто оно проявляется? _________
Другие детали _________
Что Вы предпринимаете для корректировки поведения питомца, когда считаете, что он ведет себя неправильно? _________
Проблемное поведение:
  •       Улучшается
  •       Ухудшается
  •       Остается без изменений
Каковы, по Вашему мнению, причины проблемного поведения питомца? __________